O nás | Soľná fajka | Aes Angelus | Tens | Kozmetika | Ostatné | Objednávka | Zoznam výrobkov | Kontakt

Cezkožný elektrický nervový stimulátor

1. Úvod
Bolesť je aj od smrti hroznejšia - napísal v roku 1931 Albert Schweizer. V lekárskej praxi rozlišujeme akútnu a chronickú bolesť. Akútna bolesť ma biologicky význam nakoľko ide o negatívny emocionálny prejav, ktorý vlastne upriamuje našu pozornosť /napr. výhrez platničky/ na akútne ochorenie.

Pochopiteľne, kým diagnostikujeme príčinu akútneho ochorenia a než sa definitívne ukončí liečba, je potrebne tlmenie bolesti.

Chronická bolesť z biologického hľadiska výstražnú funkciu nemá. Skôr alebo neskôr, sa podarí objasniť príčinu bolesti, aj keď často sa nám túto odstrániť úplne nepodarí /napr. pri maligných procesoch/ a chronická bolesť pretrváva ako samostatný problém, ktorý však všetkými dostupnými metódami sa musíme pokúsiť ovplyvniť. Ovplyvnenie bolesti a jeho tlmenie je možné rôznymi spôsobmi. Medikamentózna je najfrekventovanejšia. Tento spôsob však pri dlhodobej aplikácii môže priniesť aj negatívne účinky na organizmus /hepatoxicita, nefrotoxicita, krvotvorba, alergické prejavy, interakcia lieková, intolerancia atď./ a v takých prípadoch je možné siahnuť po fyzioterapeutických metódach.

Taká je transkútanna elektrická nervová stimulácia /TENS/. Uvedená metóda je jedna z najrozšírenejších liečebných metód v USA, Kanade a vo Veľkej Británii - tam, kde zlyhala medikamentózna terapia / Embey - Isztin, 1993/.

2. Čo je TENS?
TENS je cezkožná elektrická nervová stimulácia.
Kde sa používa?
V elektroliečbe - najčastejšia metóda liečby bolesti vo fyzioterapii.
Aké sú výhody?
- tlmenie bolesti, kde iná forma tlmenia bolesti je kontraindikovaná
- možnosť' aplikácie, "kdekoľvek a kedykoľvek"
- odborná asistencia nepotrebná

3. Mechanizmus účinku TENS
V literatúre sú popísané dve teórie mechanizmu účinku:

1. Blokáda vratkového systému na miešnej úrovni. Pomocou systému TENS sa stimuluje koza v bolestivej zóne, alebo v spúšťacej zóne bolesti - trigger bod. Dostredivé aferentné impulzy šíriace sa nervovými vláknami I. a II. typu, blokujú vratkový systém Tgate control/ v oblasti substania gelatinosa v zadných rohoch miechy skôr, než sa tarn dostanú bolestivé impulzy z periférie vedene cez iné myelinizovane vlákna III. a IV. typu. Takto sa zabráni prechodu bolestivých impulzov z chorobného miesta tela, k vyšším centrám vnímania bolesti /Melzack a Wall, 1969/. Tu sa uplatňuje tzv. konvenčný typ elektrostimulácie s frekvenčným pásmom 5 -150 Hz / niektorí autori Sjolund a Erickson udávajú až do 1 000 Hz/. Efekt čiastočnej analgesie alebo úplnej, nastupuje rýchlo.

2. Uvoľnenie endogénnych opiátov /endorfinu/. Druha cesta ovplyvnenia bolesti je možná stimuláciou nervového systému, ktorý vedie k uvoľneniu endogénnych opiátov, Wore sa produkujú v CNS /Sjolund a Erickson/ a to nízkofrekvenčnými stimulmi /2-10 Hz/. Tu sa uplatňuje "akupunktúrny" vplyv TENS - vedúci k zvýšenej hladine endorphinu CNS a ten vedie k analgetickému efektu, ktorý sa dostaví v priebehu 15-60 min. a môže pretrvávať aj dlhšie ako u prvej formy aplikácie/Barr 1991/.

Yurkutan a spol. uvádzajú, že u chron. alg. syndrómov /vertebrogenne, degeneratívne, arthritcké atď./ je nízka hladina beta-endorphinu /endogénny opiát/. U kontrolnej skupiny pri stimulácii TENS-om dokázal zvýšenú hladinu endorphinu.

Bender a spol. uvádzajú, že pri stimulácii TENS-om sa zvyšuje hladina ACTH, preto je TENS efektívny aj u reumatologických bolestivých stavoch. Z uvedeného možno predpokladať, že u ochorení, kde je indikovaná kortikoidná liečba práve z horeuvedených dôvodov, sa môže využívať TENS ako doplnková liečba, pre jeho stimulačný efekt na hladinu ACTH.